先述の介護保険制度、および介護支援サービスの運用において中核的な役割を担うのが介護支援専門員（ケアマネジャー）です。

ケアマネジャーは要介護高齢者に対し、ニーズに応じた必要かつ適切な居宅サービス計画書（ケアプラン）を作成します。

ケアプランは事前評価（アセスメント）した情報を元に、どの介護サービスが必要であるかを判断して組まれます。その中には利用者本人や家族のニーズも考慮される必要があります。

また要介護度に応じて「区分支給限度基準額」と言う介護保険内で1ヶ月に利用可能な金額が定められており、これを超えて利用したサービス分は全て自費となります。

出来るだけ介護保険内で必要なサービスを…と思うと実際のところ毎日毎日支援を受けることは難しいですし、介護サービスの種類こそ多けれど、介護度によっては利用できないサービスも多数含まれています。

またケアマネジャー1人に対し何十人もの高齢者を担当として抱えており、業務の逼迫、きめ細かいニーズへの対応困難と言った問題が顕在しているのが現状です。

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